Sociedad Arg. de Cardiología SAC - www.sac.org.ar
Sociedad Arg. de Diabetes SAD – www.sad.intramed.net.ar
Sociedad Arg. de Gastroenterología SAGE - www.sage.org.ar
Sociedad Arg. de Genética Médica SAGM – www.drwebsa.com.ar
Sociedad Arg. de Hipertensión Arterial – www.saha.org.ar
Sociedad Arg. de Sexualidad Humana SASH. – www.sasharg.org.ar (La diabetes afecta la sexualidad)
Sociedad de Medicina Interna de Buenos Aires SMIBA - www.drwebsa.com.ar
DIABETES
La importancia de un buen desayuno
Una buena provisión de energía luego del ayuno nocturno proporciona una mayor capacidad de atención y rendimiento intelectual, además del desempeño en tareas físicas, en el caso de deportistas o trabajadores que llevan a cabo tareas de esta índole.
En febrero de 2005, se publicó un artículo en la prestigiosa revista médica American Journal of Clinical Nutrition que refuerza la idea común de no omitir el desayuno. Esta publica-ción hace referencia a la importancia de esta primera comida matutina sobre la sensibilidad del organismo a la acción de la insulina (elaborada por su propio páncreas o administrada como un medicamento) y sobre el nivel de grasa sanguínea.
Los resultados de este trabajo, llevado a cabo sobre mujeres delgadas y no diabéticas, puede tener implicaciones aun mayores en personas con obesidad (portadoras de un cierto grado de resistencia a la insulina) y/o diabéticas. Por lo tanto, resulta interesante analizar los hallazgos del grupo de investigadores de Nottingham (Reino Unido) que estudiaron si la reali-zación o no del desayuno influía sobre el ingreso y el gasto energético, y los niveles de lípidos (grasas), glucosa e insulina circulantes en mujeres sanas.
De la investigación tomaron parte 10 mujeres sin sobrepeso que participaron de una prueba consistente en, durante 14 días, consumir un desayuno diario, y luego de otras 2 semanas, transcurrir 14 días omitiendo esta primera comida diaria. En el período que incluía desayunos, las participantes consumieron cereales para desayuno con leche entera antes de las 8 AM y galletitas recubiertas en chocolate entre las 10.30 y las 11 AM. En el período sin desayuno, las mujeres intervinientes consumieron las galletitas entre las 10.30 y las 11 AM y el cereal con la leche entre las 12 y las 13.30 AM. Durante el resto del día, en ambos períodos de estudio, se consumían otras 4 comidas a intervalos regulares, registrando las ingestas comple-tas durante 3 de los días de cada período. Al finalizar cada período de 14 días, se efectuaron análisis de glucemia, lípidos e insulina, en ayunas y luego de la comida de prueba.
El resultado de esta investigación demostró que la ingesta de energía fue signifi-cativamente menor durante el período en el que se llevó a cabo el desayuno, mientras que el gasto energético fue similar. De esta forma, se registró un saldo calórico más be-neficioso en el caso de mujeres que se desayunaron.
Tanto las concentraciones de colesterol total, colesterol "malo" (c-LDL) como de insulina fueron mayores durante el período en el cual se omitió el desayuno. Cabe recor-dar que las mayores concentraciones de insulina obedecían a una relativa falta de sensibilidad (efecto) de la insulina durante el período mencionado.
Analizados en su conjunto, estos hallazgos si pueden ser aplicados a personas con so-brepeso, obesidad o diabetes tipo 2, podrían indicar que la supresión del desayuno (práctica bastante frecuente en nuestra sociedad) puede conducir a un incremento de peso y a una alte-ración en los niveles de colesterol y de glucemia.
Por este motivo, si a la importancia del desayuno sobre el rendimiento físico e intelec-tual le sumamos las ventajas respecto al funcionamiento metabólico, surge claramente la im-portancia que reviste mantener la sana costumbre de desayunar diariamente, aunque ello signi-fique resignar algunos minutos más de sueño.
Editora Médica Digital
¿Qué significa compromiso del sistema nervioso?
Como comentáramos en una nota previa (La diabetes y el sistema nervioso) la diabetes mal controlada puede acompañarse de una serie de afectaciones del sistema nervioso.
En cada porción del sistema nervioso, las manifestaciones serán diferentes. Analizaremos cada una de ella por separado.
Afectación de los nervios periféricos
La afectación de los nervios periféricos se hace sentir en los brazos, las piernas, las manos y los pies. Estos sectores del organismo se perciben como "dormidos", puede ser que se deje de percibir dolor ante estímulos que normalmente lo provocan (pinchazos, calor intenso, etc.). Pero también pueden ocurrir sensaciones raras como descargas eléctricas, sensación de hor-migueo o ardor.
Como estas últimas percepciones suelen ser más notables durante la noche, al cuadro general se le puede sumar insomnio.
Aunque en la mayoría de las veces, estas sensaciones o ausencia de percepciones se produ-cen en ambos lados del cuerpo, pueden existir casos en los cuales sólo se manifiesten de un solo lado. Una cuestión curiosa es la de las modificaciones en la forma del pie, en pacientes con afectación de nervios periféricos. Lo que sucede es que los músculos de esta extremidad se debilitan y los tendones se acortan. De este modo, se modifican la forma y el arco, lo cual obliga a confeccionar calzado especial para proteger esta zona de posibles lesiones.
Afectación del sistema nervioso autónomo
Aunque el sistema nervioso autónomo hace su labor silenciosamente, cuando falla todo el or-ganismo sufre el impacto.
Es el caso del aparato digestivo, donde puede modificar el tránsito de los alimentos y el bolo alimenticio, retardándolo o acelerándolo. Así, se puede producir diarrea, constipación, náuseas o vómitos. También se afecta el sistema urinario y la expresión más florida es lo que se deno-mina vejiga neurogénica, situación en la cual no se percibe la sensación de vejiga llena y el paciente puede pasar largo tiempo sin orinar hasta que ese órgano se transforma en un verda-dero globo. Esto puede ser el origen de infecciones o de escapes de orina.
Tanto el pene como la vagina tienen inervación del sistema nervioso autónomo. Por lo tanto, cuando se produce un daño de ese tipo se originan problemas sexuales tales como impotencia, falta de lubricación o ausencia de sensaciones vaginales.
Dos repercusiones importantes en el diabético son las que se expresan en el corazón (arritmias de diversa índole) y en la capacidad de reconocer la existencia de una hipoglucemia. Como puede imaginarse, tanto en el caso de las arritmias cardíacas como en el de la no percepción de hipoglucemia pueden poner en riesgo la salud y deben ser tenidas muy en cuenta.
Afectación de los nervios craneanos
Cuando los afectados son los que se vinculan con los ojos, el compromiso suele ser unilateral, de modo que ambos globos oculares no trabajan en forma coordinada y ello puede originar trastornos como visión doble.
Los pares craneanos que inervan a la cara pueden experimentar episodios de parálisis transito-rias, que hacen desviar los rasgos faciales (boca, surcos, etc, hacia un lado). Estos episodios se superan habitualmente de manera rápida.
Hemos reseñado brevemente expresiones más comunes del daño neurológico. Si padece o presiente algunos de esos trastornos no demore la consulta al médico y siga al pie de la letra sus instrucciones.
Editora Médica Digital, julio de 2006
Si Ud. conoce algún grupo de interés en su zona por favor envíe los datos a dalem_bsso@hotmail.com / Luchadores Anónimos contra la Diabetes y otras Enfermedades Endo-crinas – Marcelo Gatti, Coordinador General –provisional-
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